Wat00342 さあこれからどうなる臓器移植

#0000 kepel    9107150000

とうとう脳死移植が行なわれました。
ご意見をどうぞ


#0001 kepel    9107150002

いやあ、先週は忙しかった。
落ち着いたところでご意見を寄せてください。
女子医大の移植についてはまたレポートを書きたいと思います

　　　　東京科学部　内村直之（kepel）


#0002 dando    9107161341

こういうところで、いきなり発言してしまうのも何ですが・・・dando

　今回の騒動で、大阪の紙面を「夏休み」のわが家で読んでいた限り
では、三紙の中で、朝日が一番、問題意識に欠けていたと思えました。
脳死移植が行われたこと以前に、今度の生体肝移植が何だったのか、
まるで見えていない紙面だったということです。

　脳死移植が本格化しても、国内では生体肝移植が主流を占めかねない
現実について、残念ながら東京科学部は理解していない、のだと思う。
内村兄は当時、福岡にいたので、あなたのことを言っているのでないと
お断りして、暴露してしまうと、京大の生体肝移植について、東京の
科学部員はついにまともに取材することなく終わった−−その後遺症が
ここに至って、大きなハンディになったとわたしは考えます。


#0003 kepel    9107191159

あらあら，おこられてしまった．
わかりました，一度勉強させて頂きます

さてと，２３，２４は福岡で肝臓移植研究会です．
そこでも「脳死移植か生体移植か」というシンポ
（なんと司会が太田和夫）
があるので，勉強の機会になりそうです

　　　　　　　ｋｅｐｅｌ


#0004 sci2919  9107232114

 死にたくない人がいて、臓器があり、移植をやりたい移植医がいれば移植医療は定着
することは間違いないだろうな。
で､移植医療が定着するとこのような不純さのつぎにくるのは収益性かな。

移植医療が公平であるためには移植に掛かる費用を国が負担しなければならなくなる
はずです。でなければ金持ちのための医療になると反論がでるだろうし、それより移
植医療をより一般的なものとした方がパイが大きくなるでしょう。

で、医療の経営側からみた場合、莫大な手術費用と死ぬまで免疫抑制剤と治療の必要な
移植は金のなる木とみたとしても不思議はない？
そう仮定した場合起こるのは移植医療技術があるかないかが病院経営の存続にも影響を
与えるから当然移植ラッシュがおこる・・・・

ちょっと過激かな！

                     katou


#0005 kepel    9108012149

肝移植研究会のあと少し夏休みを取らせて頂きました
（事後承諾！！！女子医大とおなじじゃあ，といじめないように）
女子医大の移植について科学面で一回書かせてもらいました．
私は十分客観的だと思っていたら，女子医大から文句がつきました．
別に女子大の人を喜ばすために書いているわけではないので
いいのですが，私の書いたことが分かってもらえないのは悲しい

　　　　　　　ＫＥＰＥＬ


#0006 sci1157  9108022016

 KEPELさん
私は逆に最近ある新聞（朝日でない）の記者に話したことが著しくねじ曲げられて
書かれて悲しい思いをしました。
記者とニュース提供者との間にフィードバックのあるコミュニケーションはできな
いんでしょうか？
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　単


#0007 kepel    9108031455

わたしの場合は，その人の提供してくれた客観的データについては，
出来る限り紹介し，さらに，他の専門家（この場合移植医）にも意見を
聞いて，それも紹介しました．
その他の人の意見について「見解の相違」があるからといって，
私の記事をすべて否定し「おつきあいもしたくない」といわれては
わたしも，見放したくなります．
「実際にやらないやつからそんなことを言われる筋合いはない」と
言う言葉がときどき聞かれるのですが，それは謙虚な態度とは
言えないでしょう．

わたしは十分に公平な記事だと思っています．
　　　　kepel（東京科学部　内村直之）

単さま
ひどい目におあいになったのは大変でした．
私も十分に努力して行きたいと思いますので
これからも宜しく
　　　　　　　　ｋｅｐｅｌ拝


#0008 sci1157  9108032344

こちらこそよろしく。
しかし、「拝」には恐縮しました。
　　　　　　　　　　単拝


#0009 kepel    9108051116

科学面に書いた記事です（ｋｅｐｅｌ）

凝固防止薬、止めたのが裏目に　輸入脳死肝移植の経過報告　女子医大
          91.07.27  夕刊　１１頁　みんなの科学　写図無　（全２０１６字）

  東京女子医大の太田和夫教授らが、成人生体肝移植患者（５９）に海外から肝臓を
「輸入」してまで行った再移植は、医学的、社会的にさまざまな問題を投げかけた。
このほど福岡市で開かれた肝移植研究会の生体肝移植懇話会で、寺岡慧・助教授が初
めて経過を報告した。この医療は医学的に妥当だったのか。
　【移植適応】
　女性は、１９８６年からＣ型肝炎ウイルスによる肝硬変を起こしていた。日本肝移
植適応研究会（代表世話人＝市田文弘・新潟大名誉教授）の適応基準によると、肝硬
変の患者に移植をするかどうかは、肝機能を示す４つの検査値をそれぞれ３点満点で
評価、６点なら適応患者として登録し、８点になったら移植すべきだとしている。６
点を超えると１年以内に死亡する場合が多いからだ。
　「移植前の検査で１０点だった」と寺岡助教授。
　また、米ピッツバーグ大のデータでは、Ｃ型肝炎は移植後、ウイルスによる再発率
は２割程度で、ほとんど再発するＢ型肝炎よりも移植に適している。
　【成人間生体肝移植】
　広島大に続き、成人間の生体肝移植は２例続けて失敗した。
　「成人にとって移植した肝臓が小さく、大量の血を受けてパンパンに張ってしまう。
これが、致命症になった血栓の原因ではないか」（太田教授）
　だが京大で行った、成人に近い１５歳の患者は経過良好だ。
　「血管の位置や移植肝臓の配置が難しい、などの問題点はあるが、技術的には可能」
（九州大・矢永勝彦助手）
　【合併症】
　「合併症の１つ、血栓を防ぐため、凝固防止薬を手術後１週間続けた。出血を恐れ、
その後止めたが、このころ肝臓の血が固まる因子を作る機能がよすぎて、それが裏目
に出た」と寺岡助教授。
　血栓は日本の生体肝移植患者でも経験されており、これがきちんと処理されていた
ら、今回の流れは変わったかもしれない。
　【輸入肝臓】
　ベルギーで摘出されてから、移植されるまで約２６時間。こんなに長時間保存され
た肝臓は機能が落ち危険ではないか、との批判は多い。
　「米ウィスコンシン大学グループが開発した保存液を使えば、最長３６時間保存で
きるという報告がある」（寺岡助教授）
　ピッツバーグ大学の藤堂省医師の報告によると、同じ保存液で最高２４時間まで保
存した肝臓を患者１８５人に移植、手術後１週間の肝臓機能を調べたところ、保存の
長さと機能のよさはほとんど関係なかったというデータがある。
　【救命の可能性】
　「今の状況で、臓器移植は成功しないと何の意味もない。私たちは成功の可能性が
低い場合、やるつもりはない」と、ある移植医は言い切る。
　「成功するかどうかなんてこんな患者を前にしては無意味。何もしないで死なすよ
り、あらゆる可能性を探ることが大事」という寺岡助教授とは対照的だ。
　今回の患者は肝臓の摘出中に心臓が止まり、マッサージでようやくそ生した。心臓
のポンプ能力はあったというが、かなりの損傷を受けていたことは確かだ。
　「再移植するなら、もっと早い時期でなければ。ち密に計算した行動とは思われな
いし、『実験や医学的興味でやったのでは』といわれても、反論のしようがない」と
いう声が、研究会では聞かれた。
　●公表された主な経過
　２月５日　　患者長男が生体肝移植を女子医大に申し出。
　３月６日　　患者・家族への説明と同意。４月１９日、５月２４日、
　　　　　　　６月２２日にも。
　４月２２日　同大適応検討委員会、移植適応と認定。
　６月２０日　同大倫理委員会、実施承認。
　６月２７日　生体部分肝移植手術実施。
　７月１０日　血栓が肝臓に発生。
　　２２：４０　再移植について家族に説明。家族は、国内の心臓死また
　　　　　　　　は海外の脳死肝での再移植を希望。
　　２３：３０　千里救命救急センターに依頼。「該当なし」。
　７月１１日
　　　０：００　ユーロトランスプラントに依頼。
　　　２：００　「該当脳死者あり」の返事。
　　　５：００　家族に状況説明。
　　　９：００　太田教授、内田幸男病院長・倫理委員長に電話で再移植
　　　　　　　　承認求める。
　　１０：５５　ベルギーで６歳の幼児から肝臓摘出。
　　１４：１５　内田院長から太田教授に「承認」の電話。
　　１６：００　家族に肝摘出手術を説明。
　　１６：３０　肝臓摘出手術開始。
　　１７：４５　心停止。心臓マッサージで５分後にそ生。
　　１８：０５　血しょう交換、透析開始。
　　２０：３０　肝臓摘出手術終了。
　　２１：４０　肝臓がアムステルダム出発。
　７月１２日
　　　８：３０　肝臓が成田着。
　　　９：００　家族に最終確認。
　　　９：４５　肝臓、女子医大着。再移植手術開始。
１３：００　肝臓への血流再開。
　　２０：４５　手術終了。
　７月１３日
　　　８：００　不整脈出現。
　　　８：３０　心臓にペースメーカー装着。
　　１３：００　血圧低下。血圧不安定のため透析できず。
　　２０：３０　心臓マッサージ。
　　２３：１１　死亡。

以上です


#0010 sci2754  9202020131

WATCH/0342「2/1〜2/7テレビ番組情報」10lines by H.Hasegawa

  この基調でいいかな。

02/06 23:00-24:44 NHK2 ＮＨＫスペシャル（再）
                       「脳死移植は始まるのか」
                       ▽第１部”再現ドキュメント・脳死臨調”
                       ▽第２部”討論・移植その問題点”

                                                  長谷川  博